안녕하세요 현직 설계사입니다.

상해의료비 가입자들 와드박아두고 보세여

실비에는
1. 상해실비
2. 질병실비
이렇게 두가지가 있는데요

1세대 실비에는
상해실비에서 2가지로 나뉩니다

상해의료비와 상해입,통원의료비
이렇게 두가지로 나뉘고
두가지 다 가입한 사람은
대한민국 어디에도 없습니다

상해의료비에 대한 이야기인데
장점과 단점이 있습니다

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장점은 7개 단점은 3개로 적어볼게요!

첫번째 장점은
자기부담금이 없어요
1세대 상해 통원의료비는 5천원의 자기부담금이 있는데
같은 1세대인 상해의료비는 없어요!


두번째
상해의료비는 입원과 통원의 한도가 합쳐져 있어요
100만원부터 1000만원까지
100만원 단위로 설정 가능했는데
만약에 1000만원으로 가입이 되어있으면
통원도 1000만원의 한도로 보상 가능합니다


세번째
보조기청구도 가능합니다
대한민국 실비에서
보조기 청구 가능한건
상해의료비 밖에 없습니다
이게 근데 병원에서 판매하는 보조기 뿐만아니라
일반 업체
에서 판매하는 보조기청구도 가능해요

단 조건이 있어요
의사의 소견이 있어야 합니다
허리가 조금 아프다고 보조기 구매해서
청구하는건 불가능해요!
간이영수증으로도 청구 가능합니다!


네번째
한의원 한방병원 치과
급여 비급여 상관없이 전부 청구 가능해요!
상해의료비 제외하고 실비는
급여 부분만 청구가 가능해여!


다섯번째
병원에서 1인실 혹은 특실 이런 상급병실을
사용해야한다는 판단 혹은
병실의 사정으로 상급병실에 입원해야 한다면
7일간 100%보상해줍니다!

다른실비들은 건보적용이 가능한 기준병실과
건보적용이 되지 않는 상급병실에 대한 차액에 50%
만큼만 보상해주는데 그것도 10만원의 한도가 정해져있어요


여섯번째
해외치료시 50% 지급 됩니다!
1세대 상해입통원 의료비는 40%만큼 지급이 되거나
2세대 실비부터는 지급이 되지 않습니다


일곱번째
이게 하이라이트인데
이것때문에 나이롱환자가 생겼어요
산재보험과 교통사고시 50%만큼 지급 됩니다
교통사고가 나면 내가 치료받은 병원비는
접수번호를 병원에 말해주면
접수번호를 통해서 보험사에서
그 병원비를 결제해주는데
보험사에서 결제해준 병원비의
50%만큼 받을 수 있어요

여기까지 장점 7가지였구요

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단점 바로ㄱㄱ

첫번째
한도가 낮아요!
다른 실비는 입원한도가 5000만원인데
이건 1000만원이죠
근데 저는 큰 단점이라고 생각은 안합니다
왜냐면 이거는 상해니까요!
상해로 입원치료 하더라도 웬만해서
병원비 1000만원 나오기 쉽지가 않아요
그렇기 때문에 큰 단점이라고는 생각 안합니다!


두번째
사고일로부터 180일까지 보상합니다
이게 초진일이 아니라 사고일로 부터에요
만약에 1월 1일에 다쳤다고 쳤을때
바빠서 3월 1일에 병원을 갔다고 해볼게요
그러면 이미 60일이 지나가버려서 120일까지 보상이 가능합니다

병원에 처음가면 의사선생님이 물어봅니다!
환자분 뭐하다가 다치셨어요~ 혹은
언제다치셨나요 할 때!
여기서 이 기록을 토대로 초진기록지가 작성되는데요!
그래서 사고일로부터 180일 까지 보상된다는거!
꼭 알고 계셔야 길게 보장받을 수 있습니다


세번째
갱신률이 좀 많이 높아요...
보험료 갱신은
나와 같은 실비에 가입되어 있는 사람들이
내는 보험료 대비 받는 보험금! 이걸로
평균치를 내서 손해율을 계산합니다
그렇다 보니까 갱신율이 높습니다
간혹 좋은 실비 들고 계시지만
활용을 안하시는 분들 계시는데요!
그러면 이분들은 너무 아깝죠..
보험료는 다른 사람들껏도 내주면서
정작 본인은 활용을 하고 있지 못하니깐요!

자 이렇게 3가지 단점에 대해서도 말씀 드려보았습니다!

상해의료비 가지고 계신분들
활용 잘 하셨으면 좋겠어서 적어보았습니다

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https://www.teamblind.com/kr/s/3BbQ2YFh

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https://www.teamblind.com/kr/s/QDtp88TM

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